Рожать или нет: главное — быть в курсе!
Кто должен платить за аборты? На этот счет в Швейцарии идут сейчас горячие дебаты. Помощь, которую оказывает женщинам Гинекологическая клиника Берна, в любом случае останется убедительным примером цивилизованного подхода к проблеме.
Проводить ли операцию по прерыванию нежелательной беременности или нет? Как правило, ответ на этот вопрос даётся очень нелегко, становясь причиной стресса и мучительных раздумий. Но каким бы он ни был, медицинский персонал Гинекологической клиники Берна (Frauenklinik Bern) всегда настроен на то, чтобы оказать женщинам любых возрастов и любой социально-классовой принадлежности всю необходимую помощь, и не в последнюю очередь — информационную.
Мы посетили эту клинику, расположенную на одном из верхних этажей в комплексе зданий самой крупной бернской клиники — больницы «Инзельшпиталь» (Inselspital). Просторная и светлая приемная была залита светом полуденного солнца. На стеллажах — информационные брошюры и бюллетени на всех важнейших языках, Здесь, в клинике, в Центре планирования семьи, женщины могут получить ответы на все волнующие их вопросы.
Напомним, что с 2002 года в Швейцарии расходы, возникшие в связи с проведением операций по прерыванию беременности, возмещаются за счет полисов обязательного медицинского страхования, имеющихся у каждого швейцарца. Это положение было одним из результатом народного референдума, на котором решался вопрос легализации в Швейцарии абортов в срок не позднее 12-ой недели (в прессе в связи с этим говорили о поиске «решения проблемы сроков» / «Fristenlösung»).
Противники такой возможности и тогда, и сейчас, утверждают, что поскольку оплата абортов идет через страховку, и поскольку страховые взносы платят все, то косвенно поддерживать аборты приходится и тем, выступает против них по морально-этическим соображениям (см. инфобокс «Инициатива»). Сейчас медикаментозное прерывание беременности в клинике «Инзельшпиталь» стоит примерно 800 франков (примерно 28 тыс. руб.), хирургическое вмешательство обойдется в 2 тыс. франков (около 70 тыс. руб.). Консультативные услуги перед абортом предоставляются бесплатно, их стоимость возмещается из бюджета кантона Берн.
Каждый год клиника предоставляет консультации примерно 400 женщинам, как швейцаркам, так и иностранкам. Как правило они приходят в клинику одни, но случается что и в сопровождении — партнера, родственника или знакомой. По данным доктора Дженни Лютьенс (Jenny Lütjens) начиная с 2002 года количество оказываемых ежегодно консультаций остается стабильным. «Консультация длится примерно 90 минут. При необходимости мы назначаем и повторную консультацию. Мы ни в коем случае не подталкиваем женщин к тому или иному решению относительно аборта, но мы поддерживаем их в попытках найти для себя наиболее оптимальное решение», — подчеркивает доктор Лютьенс в интервью порталу swissinfo.ch.
Законодательная инициатива «Финансирование абортов — частное дело каждого. О частичной разгрузке швейцарской системы медицинского страхования за счет изъятия из каталога обязательных услуг страховых медицинских компаний расходов на проведение операций по прерыванию беременности» была запущена межпартийным комитетом, близким к консервативным христианским кругам.
В частности, эта инициатива требует ввести в Ст. 117 Федеральной конституции Швейцарии новый пункт (п. 3) следующего содержания: «За исключением редких сложных случаев со стороны матери покрытие расходов на проведение операций по прерыванию беременности или редукции эмбрионов за счет обязательного медицинского страхования не производится».
Поскольку речь идет о внесении изменений в Основной закон, данная инициатива будет считаться принятой при условии получения ею так называемого «двойного большинства» (численного большинства как избирателей, так и кантонов).
Референдум пройдет 9 февраля 2014 г.
Тяжелая ситуация
Большинство женщин, приходящих на консультацию в «Инзельшпиталь», находятся в возрасте от 20 до 35 лет. Доктор Лютьенс и ее коллеги всегда стараются, прежде всего, составить себе представление о том, в какой жизненной ситуации находится данная женщина, и что она лично думает о своей беременности.
«У многих из них семейное или финансовое положение очень трудное, различны и мотивации», — говорит Дж. Лютьенс. Если молодые дамы, как правило, решаются на аборт потому, что не считают себя готовыми к роли матери, то женщины постарше зачастую указывают, что у них уже достаточно детей и еще одного ребенка им просто не нужно. Нередка и ситуация, когда женщина только что рассталась со своим партнером и хотела бы избавиться от любых воспоминаний о нём, в том числе и от его будущего ребенка.
Беттина*, мать мальчика трёх лет, в последний раз посещала Центр планирования семьи прошлой осенью. Она была на втором месяце и только что пережила серьезную операцию на желудке, что было, конечно же, не самой идеальной предпосылкой для успешной и здоровой беременности. Напряженными были у нее и финансовые условия, а потому, в итоге, она все-таки приняла решение провести аборт.
«Решение прервать беременность далось нам нелегко, мой муж и я не имели бы в целом ничего против еще одного ребенка. Однако тогда для нас такой вариант был просто неприемлем с финансовой точки зрения», — поделилась Беттина своим опытом с порталом swissinfo.ch. Женщины, которые не знают, рожать ли им или лучше не делать этого по причинам экономического характера, могут побеседовать на эту тему со специальным консультантом-экономистом Сандрой Шертенляйб (Sandra Schertenleib). При необходимости она может помочь получить дополнительную информацию с тем, чтобы женщина, в итоге, могла принять обоснованное, адекватное и наиболее приемлемое для себя решение.
«Очень часто женщины просто не имеют информации о существующих возможностях и вариантах решения стоящих перед ними проблем. Моя задача состоит в том, чтобы предоставить им все необходимые данные. При этом я хочу помочь каждой женщине в отдельности найти самый оптимальный вариант и вновь обрести уверенность в собственных силах, сколь бы тяжелой ни была для неё ситуация», — говорит С. Шертенляйб в интервью порталу swissinfo.ch.
Например, если финансовая ситуация той или иной женщины действительно весьма тяжела, то тогда С. Шертенляйб может, например, проинформировать ее об условиях получения возможной социальной помощи от государства (в данном случае кантона Берн). Речь может идти и о проблеме ухода за детьми. И тогда в качестве информационной поддержки женщина может получить сведения о специализированных детских садах, о возможностях совместного проживания с такими же молодыми матерями, и так далее.
«С проблемами, однако, сталкиваются не только молодые женщины. Более зрелые пациентки тоже могут оказаться на самом настоящем распутье, не зная, как им поступить дальше и смогут ли они вообще позволить себе иметь еще одного ребенка в дополнение к уже имеющимся детям», — говорит С. Шертенляйб. При этом она особо подчеркивает, что и в богатой Швейцарии есть достаточное количество людей, живущих в очень стесненных финансовых условиях.
«Ребенок вполне может стать существенным фактором финансового риска, приведя семью или отдельную женщину на грань банкротства. Поэтому в случае нежеланной беременности немедленно встает вопрос, что делать и как поступить». Уже упомянутая нами Беттина очень довольна оказанной ей консультативной помощью. «Тут, в этом центре, ко мне отнеслись с полным уважением, к моим заботам тут отнеслись очень серьезно», — говорит она.
Не упускать из вида
Если женщина все-таки решается провести операцию по прерыванию беременности — а таких насчитывается примерно 80% из всех обращающихся в клинику за консультацией — то тогда «Инзельшпиталь» может организовать и быстро провести необходимое хирургическое или медикаментозное вмешательство.
«Это не означает, конечно же, что после наших консультаций 80% женщин принимают решение провести аборт. Многие ведь уже приходят к нам с формировавшимся мнением и с желанием прервать беременность», — разъясняет нам доктор Дж. Лютьенс значение этих цифр. После аборта женщины еще некоторое время находятся под наблюдением специалистов клиники с тем, чтобы быть уверенным, что все прошло успешно, без негативных последствий как физического, так и ментального характера.
«В ходе первой консультации на женщин сваливается очень большое количество информации. Мы говорим с ними о том, что это означает, провести аборт, какие медицинские, психологические и правовые аспекты связаны с этим решением. Информации действительно очень много, а потому, как правило, имеет смысл через месяц прийти к нам на еще одну консультацию», — говорит доктор Дж. Лютьенс.
В ходе второй консультации на первый план выходит, как правило, вопрос предохранения. Специалисты хотят убедиться, что женщина осознала факт важности сознательного планирования семьи и выбрала наиболее подходящий для нее способ предохранения от нежелательной беременности. В идеале этот метод должен исключить на будущее риск такой беременности.
Без сожаления
Анна-Мари Рей (Anne-Marie Rey) живет в пригороде Берна, ей 71 год. В свое время она была одной из первых женщин, выступивших в Швейцарии с требованием включить операции по прерыванию беременности в каталог обязательных услуг, предоставляемых по обычному швейцарскому полису медицинского страхования. Сегодня она опять «на фронте» борьбы против законодательной инициативы, предлагающей отменить эту льготу.
«В свое время у меня ничего не вышло с предохранением, я забеременела, была на шестом месяце, однако на тот момент ребенок ну просто никак не входил в мои жизненные планы», — воспоминает она. Поэтому ей пришлось пойти на аборт, который полвека назад в Швейцарии находился под полным запретом.
«Я приняла решение провести аборт и с тех пор ни разу не пожалела об этом, и проблем у меня никаких потом не было, ни физических, ни психологических. Даже наоборот, я была просто счастлива потом, после операции», — подчеркивает А.-М. Рей в интервью с порталом swissinfo.ch. Получив позже диплом преподавателя хореографии, Анна-Мари и ее муж родили трёх детей.
Описав свой опыт в книге, она сегодня ведет в сети специальный блог, на страницах которого публикуются истории других женщин, в разное время столкнувшихся с необходимостью решать этот тяжелый вопрос — рожать или нет?
Надежда на «нет»
Законодательная инициатива, голосовать по которой граждане Швейцарии будут 9 февраля, не предлагает опять делать аборты в Швейцарии нелегальными. Идея состоит в том, чтобы каждый платил за прерывание беременности из собственного кармана, не перекладывая эти расходы на плечи общества в лице швейцарской системы обязательного медицинского страхования.
«В моем случае у меня просто не было бы денег на аборт и мне пришлось бы рожать», — говорит Беттина. По мнению С. Шертенляйб, расходы на проведение аборта не идут ни в какое сравнение с тем, во что обходится средней семье родить, вырастить и воспитать ребенка. Однако даже единовременная уплата 2 тысяч франков может пробить в бюджете иной семьи значительную брешь, и, скорее всего, система социальной помощи брать на себя эти расходы не будет.
С. Шертенляйб почти уверена в том, что изъятие абортов из каталога услуг страховых медицинских касс в Швейцарии ни в коей мере не приведет к сокращению числа операций по прерыванию беременности. А вот число «криминальных» абортов и абортов, проведенных в неподобающих условиях, скорее увеличится, причем серьёзно. Доктор Дж. Лютьенс с этим полностью согласна.
«Положительный вотум народа 9 февраля дополнительно осложнит положение женщин, ситуация которых и так не из простых». Она опасается, что, не имея средств на аборт, многие начнут искать «альтернативные методы», что будет чревато серьезным риском, особенно, если женщины будут прибегать к использованию официально не сертифицированных медикаментов или инструментов. Не исключено, что они будут стараться накопить или занять денег на аборт, теряя драгоценное время. По имеющимся данным сегодня в Швейцарии 75% всех абортов проводится в срок до 8 недели беременности.
Эльвира Бадер (Elvira Bader), бывшая депутат Национального совета (большой палаты федерального парламента Швейцарии) от партии демохристиан (CVP) и сопредседатель комитета, выступившего инициатором упомянутой инициативы, имеет здесь свои аргументы.
Она считает, что расходы на аборты сейчас не настолько уж велики, а люди в Швейцарии не настолько уж бедны, поэтому оплата аборта из собственного кармана не приведет к возникновению массовой нищеты. Кроме того, она и его сторонники ссылаются на научные исследования, проведенные в США и которые показывают, что в случае необходимости финансировать аборты частным способом, люди начинают куда более ответственно подходить к собственной интимной жизни.
* Настоящее имя редакции известно
Перевод на русский и адаптация: Игорь Петров.
В соответствии со стандартами JTI
Показать больше: Сертификат по нормам JTI для портала SWI swissinfo.ch
Обзор текущих дебатов с нашими журналистами можно найти здесь. Пожалуйста, присоединяйтесь к нам!
Если вы хотите начать разговор на тему, поднятую в этой статье, или хотите сообщить о фактических ошибках, напишите нам по адресу russian@swissinfo.ch.